Zmiany w refundacji wyrobów medycznych w 2023 roku

Refundacja pieluchomajtek – pacjenci zapłacą mniej?

Ostatnia zmiana w kwestii refundacji wyrobów chłonnych została opublikowana rok temu, dokładnie 1 grudnia 2021 roku. Podzielono wtedy wyroby chłonne na dwa rodzaje:

1. pieluchomajtki, majtki chłonne i pieluchy anatomiczne (z max. limitem finansowania 1,70 zł/szt)
2. podkłady i wkładki urologiczne o min. chłonności 250g (z max. limitem finansowania 1,00 zł/szt)

Nowe zmiany wprowadzają ważny przepis, dzięki któremu pacjenci, potrzebujący bardziej chłonnych produktów, zapłacą mniej. Chodzi o wprowadzenie trzeciego limitu finansowania dla produktów o minimalnej absorpcji 2500g (pieluchomajtki) oraz 1400g (majtki chłonne).

Trzy limity finansowania wyrobów chłonnych – kto zyska najwięcej?

Rozporządzenie wprowadza trzeci limit finansowania, od 1 stycznia pacjentów zaopatrujących się w produkty chłonne, będą obowiązywać poniższe limity:

• Wkładki urologiczne oraz podkłady chłonne: limit finansowania bez zmian – 1,00 zł/szt, min. chłonność: 450g (o 200g więcej niż wcześniej)
• Majtki chłonne o min. absorpcji 1000 g i pieluchomajtki z chłonnością min. 14000g – limit finansowania 1,70 zł za sztukę szt
• Majtki chłonne o min. absorpcji 1400g i pieluchy z min. chłonnością 2500g – nowy limit finansowania 2,30zł/szt

Dzięki nowym przepisom, zyskają pacjenci, którzy potrzebują wyrobów o najwyższej chłonności. Te osoby zaoszczędzą zdecydowanie najwięcej. Tego, jak dokładnie wyliczyć refundację, możemy dowiedzieć się z filmu opublikowanego przez portal Ortomedico.pl.

Nowe zasady refundacji NFZ a wyroby stomijne

A co z pacjentami posiadającymi stomię? Dla nich Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 27 października 2022r. również wprowadza wiele istotnych zmian. Do najważniejszych zmian należą m.in. zwiększenie limitów finansowania oraz wprowadzenie dwóch oddzielnych zleceń na zaopatrzenie stomijne:

1. W przypadku worków stomijnych jedno- lub dwuczęściowych, płytek stomijnych, worków do zbiórki moczu i zestawów do irygacji, nowe wyższe limity będą wynosić: 450 zł (wcześniej 300 zł) dla kolostomii z kodem P.99.K, 450 zł (wcześniej 400 zł) dla ileostomii z kodem P.99.I oraz 530 zł (wcześniej 480 zł) dla urostomii – kod P.99.U.
2. Limit na akcesoria stomijne (takie jak pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) dla wszystkich rodzajów stomii będzie wynosić 120 zł z odpłatnością 20%. Co więcej, dla tego rodzaju sprzętu stomijnego, wprowadzono osobne zlecenie z kodem P.141.

Szczegółowych informacji dowiemy się z filmu Ortomedico.

Pacjenci z nowo wyłonioną stomią zaoszczędzą

Od 1 stycznia pacjenci z nowo wyłonioną stomią i nowo utworzonymi przetokami otrzymają jednorazowe zlecenie z podwójnym limitem (Kod P.99A). Co to oznacza? Pacjenci po świeżo przebytej operacji wydobycia stomii, którzy potrzebują zdecydowanie więcej sprzętu, będą mogli skorzystać z wyższego limitu finansowania. Limit miesięczny dla pacjentów z kolostomią i ileostomią wyniesie 900 zł, a dla osób z urostomią – 1060 zł. W przypadku kosmetyków do pielęgnacji stomii z osobnym wnioskiem, pacjenci otrzymają limit 240 zł i odpłatność 20%.

Co ze zleceniami wystawionymi przed 1 stycznia 2023r?

Zlecenia wystawione przez lekarza przed 1 stycznia 2023 będą mogły być kontynuowane, ale na nowych zasadach. Jest to szczególnie korzystne dla pacjentów korzystających z wyrobów chłonnych jak i stomijnych, ponieważ będą ich dotyczyć większe limity bez konieczności wypisywania nowego zlecenia. Tylko pacjenci, którzy zaopatrują się w kosmetyki i akcesoria stomijne, będą musieli udać się do lekarza po nowy wniosek z kodem P.141.

Pacjenci zaopatrujący się w wyroby medyczne, dla których zmienia się refundacja NFZ oraz ich opiekunowie, mogą zasięgnąć informacji w sklepach medycznych stacjonarnych: Rybnik ul. Piasta 21 (tel. 507 179 144), Jastrzębie-Zdrój ul. Harcerska (tel. 533 337 544), Żory ul. Męczenników Oświęcimskich 12 (tel. 32 475 36 60) oraz Wodzisław Śląski ul. Jana Pawła II 8 (tel. 505 749 154)